갑상선

갑상선 결절인 경우가 많지만 림프절 등 다른 원인일 수 있어 초음파로 확인해 드립니다. 만져지는 결절은 여성 약 5%·남성 약 1%에서 보고됩니다.

대부분 증상이 없어 검진 초음파에서 우연히 발견됩니다. 크면 삼킬 때 걸리거나 목 압박감이 생기고, 튀어나와 보일 수 있습니다.

쉰 목소리는 감기나 성대 문제가 더 흔합니다. 결절이 있으면서 목소리가 변하면 확인이 필요합니다. 결절이 빠르게 커지거나 쉰 목소리가 계속되면 초음파로 확인하세요.

어릴 때 머리나 목에 방사선을 쬔 적이 있거나 가족 중 갑상선암 환자가 있으면 위험이 높은 편입니다. 결절이 빠르게 커지거나 목소리가 쉬는 경우도 주의할 신호입니다.

대부분은 암이 아닙니다. 초음파로 보면 성인의 19~68%에서 결절이 보일 만큼 흔하고 그 가운데 악성은 약 5~15%로 보고됩니다. 초음파 범주와 크기로 다음 검사를 정해 드립니다.

피로·추위 탐·체중 증가·피부 건조·변비가 흔한 증상입니다. 혈액검사(TSH·유리 T4)로 진단합니다. 부족한 호르몬은 약으로 보충하고 정기적으로 수치를 확인합니다.

가슴이 두근거리고 손이 떨리며 더위를 타고 땀이 많아지는 것이 흔한 증상입니다. 식욕이 늘어도 체중이 줄 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 그레이브스병(자가면역 질환)입니다. 혈액검사 후 약물·방사성 요오드·수술 중 치료를 정합니다.

증상이 없는 성인에게 초음파 선별검사를 일상적으로 권고하지는 않습니다. 2015년 국가 갑상선암 검진 권고안의 내용입니다. 혹이 만져지거나 결절이 있다면 상담 후 검사를 정해 드립니다.

평생 문제없을 작은 암까지 찾아 진단하는 것입니다. 국내 갑상선암 진단은 크게 늘었지만 사망률은 거의 그대로였습니다. 그래서 기준에 따라 필요한 검사만 해 드립니다.

결절 모양으로 위험도를 1~5 범주로 나누는 한국형 분류입니다. 범주가 높을수록 의심 소견이 많습니다. 범주마다 세침검사 기준 크기가 다릅니다.

결절이 있어도 기능은 정상인 경우가 많습니다. 첫 단계로 혈액검사(TSH)를 확인해 드립니다. 기능성 결절은 악성 가능성이 낮아 세침검사가 필요 없는 경우가 많습니다.

범주와 크기 기준에 해당할 때만 합니다. 고의심(K5) 1cm·중간의심(K4) 1~1.5cm·저의심(K3) 2cm 초과 시 권고됩니다. 양성 모양(K2)은 원칙적으로 하지 않습니다.

가는 바늘로 결절 세포를 얻는 검사로 마취가 필요 없습니다. 임신·수유 중에도 가능하니 상담 때 알려 주세요.

결과는 베데스다 체계의 여섯 범주로 나옵니다. 판정 불가·양성·중간 단계(비정형 등)·악성 의심·악성으로 나뉩니다. 결과 설명 때 다음 단계를 함께 정해 드립니다.

암이라는 뜻이 아니라 판단할 만큼 세포가 충분히 얻어지지 않았다는 뜻입니다. 대개 초음파를 보면서 세침검사를 다시 합니다.

세포만으로 양성·악성을 가르기 어려운 중간 단계입니다. 악성 위험은 약 5~30%로 보고됩니다. 재검사나 수술 등 다음 단계를 상의해 드립니다.

결과를 설명해 드리고 표준 치료 방침에 따라 다음 진료를 정해 드립니다. 매우 작은 저위험 유두암은 적극적 감시(정기 관찰)도 가이드라인상 선택지입니다.

양성 결절이 암이 된다는 근거는 없습니다. 정해진 시기에 초음파로 변화를 확인하도록 권고됩니다.

증상 없는 양성 결절은 대개 경과 관찰합니다. 커서 목이 불편하거나 겉으로 보이면 고주파 절제나 수술을 고려합니다.

세포·조직검사로 양성이 확인된 결절 가운데 압박 증상이나 미용 문제가 있는 경우가 주된 대상입니다. 자율기능성 결절도 대상이 될 수 있습니다. 세부 기준은 진찰 후 판단해 드립니다.

고주파 절제는 절개 없이 바늘 전극으로 결절을 열로 응고시킵니다. 수술은 목을 절개해 갑상선 일부나 전체를 떼어 냅니다. 고주파는 양성 결절에, 악성이나 의심 소견은 수술을 고려합니다.

부분 마취 후 바늘 전극으로 결절을 열로 응고시킵니다. 10~20분 걸립니다. 15~30분 누르고 1시간 정도 안정한 뒤 귀가합니다.

결절은 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 서서히 줄어듭니다. 장기 연구의 평균 부피 감소율은 2년 81%·5년 90%·10년 이상 94%입니다. 개인차가 큽니다.

작은 결절은 한 번으로 충분한 경우가 많지만 다시 자랄 수 있습니다. 장기 연구에서 약 12%는 추가 시술이 필요했습니다. 처음 부피가 클수록 위험이 높아 시술 뒤에도 추적해 드립니다.

절개 없이 바늘로 해 실밥이 없습니다. 메타분석에서 전체 합병증은 약 2.38%였고, 목소리 변화가 주요 합병증 중 가장 흔했습니다. 시술 전에 위험을 자세히 설명해 드립니다.

가벼운 일상은 바로 가능하고, 격한 운동은 2~3일 피합니다. 통증·열감·멍·부기가 생길 수 있습니다.

범주·크기·변화에 따라 간격이 다릅니다. 양성 판정이나 고주파 절제 뒤에도 정해진 시기에 확인해 드립니다. 결과 설명 때 다음 시점을 함께 정해 드립니다.

검사·시술 종류와 결절 상태에 따라 달라 진찰 후 안내해 드립니다. 고주파 절제는 비급여 항목이며 비급여 고지 금액은 홈페이지 하단 '비급여 항목'에서 확인할 수 있습니다.

강남역 12번 출구 앞 강남제일빌딩 7층입니다. 월·금 10:00–19:00·화·목 10:00–21:00·수 14:00–19:00·토 09:00–14:00 진료합니다. 점심시간은 13:00–14:00(토요일 없음)이고, 일요일·공휴일은 휴진입니다.

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