핵심 요약
- 2021년 4월 1일부터 유방·액와부 질환이 의심되는 경우(1회)와 유방질환 경과관찰 때 유방초음파에 건강보험이 적용됩니다.
- 급여 확대 당시 외래 본인부담은 의원 3만 1357원에서 상급종합병원 6만 2556원 수준으로 발표되었습니다.
- 보험 적용 전 평균 비급여 관행가격은 의원 7만 원에서 상급종합병원 17만 6000원 수준이었습니다.
- 기준 횟수를 넘는 초음파는 본인부담률 80%가 적용되고 건강검진 목적 검사는 보험이 적용되지 않습니다.
- 국가암검진의 유방암 검진은 40세 이상 여성에게 2년마다 하는 유방촬영이며 유방초음파는 포함되지 않습니다.
유방초음파 비용은 얼마인가요?
유방초음파 비용은 건강보험 적용 여부와 의료기관 종류에 따라 달라집니다.
보건복지부는 2021년 4월 급여 확대를 발표하며 외래 본인부담이 의원 3만 1357원에서 상급종합병원 6만 2556원 수준이 된다고 밝혔습니다. 보험 적용 전에는 평균 비급여 관행가격이 의원 7만 원에서 상급종합병원 17만 6000원 수준이었고 환자가 전액을 냈습니다.
이 금액은 발표 당시 기준입니다. 건강보험 수가는 해마다 조정되고 진찰료 같은 다른 항목이 더해지므로 실제 수납액은 다를 수 있습니다. 비급여 금액은 의료기관이 정하므로 검사 전에 해당 기관에 확인하는 것이 정확합니다.
건강보험은 어떤 경우에 적용되나요?
의사가 의학적으로 판단해 유방이나 겨드랑이(액와부) 질환을 의심할 때 건강보험이 적용됩니다.
급여 대상은 다음과 같습니다.
- 유방·액와부 질환이 의심되는 경우(1회)
- 유방 양성 종양 등 유방질환의 경과를 관찰하는 경우
기준 횟수를 넘겨 추가로 시행하는 초음파는 본인부담률 80%가 적용됩니다.
급여 확대 전에는 4대 중증질환 환자 등에게만 보험이 적용되었습니다.
건강검진으로 받는 유방초음파는 왜 비급여인가요?
증상이나 의심 소견 없이 건강검진 목적으로 받는 유방초음파는 건강보험 급여 대상이 아니기 때문입니다.
국가암검진의 유방암 검진도 유방초음파가 아니라 유방촬영입니다. 대상은 40세 이상 여성이고 주기는 2년입니다.
따라서 국가검진 날 유방초음파를 함께 받으면 초음파 비용은 별도로 부담하는 경우가 많습니다. 다만 진찰에서 멍울 같은 의심 소견이 확인되면 급여 기준에 해당할 수 있으므로 증상이 있으면 먼저 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
유방촬영이 있는데 유방초음파를 따로 받을 필요가 있나요?
유방초음파는 유방촬영을 대신하는 검사가 아니라 서로 보완하는 검사입니다.
치밀유방에서는 정상 유선조직이 하얗게 보여 작은 유방암이 조직에 가려질 수 있습니다. 이때 유방초음파를 추가하기도 합니다. 유방초음파는 방사선 노출이 없고 물혹(낭종)을 구분하는 데 정확합니다. 반면 미세석회화를 찾는 데는 유방촬영이 표준 검사입니다.
유방암 검진 권고안은 증상 없는 여성에게 유방초음파를 추가했을 때 유방암 사망률이 줄어드는지 본 연구는 없고 근거수준이 매우 낮다고 평가했습니다. 필요한 검사와 간격은 유방 조직의 치밀도와 나이·가족력에 따라 달라지며 검사 결과에는 개인차가 있습니다.
유방초음파 비용이 달라지는 상황별 기준(2021년 4월 급여 확대 발표 기준)
| 상황 | 건강보험 | 환자 부담 |
|---|---|---|
| 유방·액와부 질환이 의심되는 경우(1회) | 적용 | 외래 기준 의원 3만 1357원~상급종합병원 6만 2556원 수준 |
| 유방 양성 종양 등 유방질환 경과관찰 | 적용 | 급여 본인부담 |
| 기준 횟수를 넘는 추가 초음파 | 적용 | 본인부담률 80% |
| 증상 없이 건강검진 목적 | 비적용(비급여) | 의료기관이 정한 금액 전액 |
| 국가암검진 유방암 검진(40세 이상 여성·2년 주기) | 유방촬영만 해당 | 유방초음파는 포함되지 않음 |
이럴 땐 진료를 받으세요
유방이나 겨드랑이에 전에 없던 멍울이 만져질 때와 한쪽 유두에서 피가 섞인 분비물이 나올 때는 진료를 받으세요. 유방 피부가 움푹 들어가거나 유두가 새로 함몰된 경우와 한쪽에만 통증이 몇 주 넘게 이어지는 경우도 확인이 필요합니다. 이런 증상이 있으면 검진 예약보다 진료를 먼저 보는 것이 보험 적용 여부를 판단하는 데도 도움이 됩니다. 서울베스트외과의원에서는 진찰 뒤 초음파로 확인합니다.
자주 묻는 질문
유방초음파는 실비 없이도 건강보험이 되나요?
의사가 유방·액와부 질환을 의심해 시행하는 경우에는 건강보험이 적용됩니다. 증상 없이 검진 목적으로 받으면 비급여입니다.
국가검진 받을 때 유방초음파도 무료인가요?
아닙니다. 국가암검진의 유방암 검진은 40세 이상 여성에게 2년마다 하는 유방촬영이며 유방초음파는 포함되지 않습니다.
섬유선종 추적검사 유방초음파도 보험이 되나요?
유방 양성 종양의 경과를 관찰하는 경우는 급여 대상입니다. 기준 횟수를 넘는 검사는 본인부담률 80%가 적용됩니다.
병원마다 유방초음파 비용이 다른 이유는 무엇인가요?
급여 검사는 의료기관 종류에 따라 수가와 본인부담률이 다르고 비급여 검사는 의료기관이 금액을 정하기 때문입니다.
유방초음파만 받고 유방촬영은 안 해도 되나요?
두 검사는 서로 보완하는 관계입니다. 미세석회화는 유방촬영이 표준 검사이므로 초음파만으로 대신하기 어렵습니다.